3月25日晚上，我院在2+1小会议室召开医疗质量管理委员会扩大会议，各分管领导、职能科室主任和临床及医技科室主任参加了会议。

会上，根据《医院等级评审标准》(2010版)的相关要求，11位与医疗质量密切相关的职能科室主任结合医院相关管理制度，汇报了第三季度以来各督查区域和分管项目中存在的主要问题，并提出了相应的改进措施。

教授在会上对修订后的2011版的医疗质量考核评分标准和科室质量管理小组的活动内容进行了培训，并对科室的质量管理提出了具体的做法与要求。他认为，科室质量管理小组的活动内容与医院目标责任考核和医疗质量监控的内容完全一致，只有充分发挥了科室质量管理小组的作用，科室微观层面的质量才能有保障，医疗质量才能不断提高，并得到持续改进。

院长在听取汇报后，对今后医院和科室质量管理工作以及创建等级医院工作提了要求。

一是要加强管理，落实规范。质量是医院生存与发展的根本，职能科室和临床、医技科室的各项管理应严格按照PDCA的管理法则，增强管理的规范性、严谨性，并将各项整改措施落到实处，以促进医疗质量的持续改进，减少医疗纠纷的发生率。

二是要明确责任，层层落实。各分管院领导要切实负起责任，统筹规划;各职能科室要增加责任感，具体布置落实各项措施并加大督查力度;各临床、医技科室应全面落实医院各项质量管理措施，充分发挥科室质量管理小组的作用，真正提高科室的医疗质量管理水平。

三是要认清形势，攻坚克难。“创等达标”已进入攻坚阶段，各级各部门要增强工作的紧迫感，以志在必得的决心做好创建工作。

四是要求真务实，荣辱与共。是否能顺利创建等级医院关系到今后5年的发展规划，是一件一荣俱荣、一损俱损的大事，各职能科室和临床、医技科室要增强荣誉感，根据医院和科室的实际情况，以求真务实的态度携手共进。

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